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[[瘙癢]]是許多[[皮膚病]]共有的一種自覺[[癥狀]]，如僅有[[皮膚]]瘙癢而無[[原發性]]皮膚損害時則稱為[[瘙癢病]](pruritus)。 ==病因== 該病原因復雜，實驗證明，犬的皮膚存在癢感的[[感受器]]，并通過[[神經末梢]]傳向[[大腦]]。患部[[組織胺]]的釋放能促進癢感。抓癢因[[壓痛]]有[[止癢]]作用，但又促進釋放更多的組織胺，加重癢感，形成癢— 抓的惡性循環，導致更為嚴重的皮膚損傷和[[炎癥]]。 <b>全身性瘙癢病</b>(pruritus universalis)常與某些系統性[[疾病]]如[[糖尿病]]、[[尿毒癥]]、肝膽疾病、[[內臟]][[腫瘤]]、[[血液]]病、[[甲狀腺]]疾病、變應性疾病、腸道寄生蟲、習慣性[[便秘]]、[[月經不調]]、[[妊娠]]及精神[[焦慮]]，[[神經]]性疾病等有關。[[霍奇金病]]的瘙癢為持續性，有時伴[[發燒]]灼感，瘙癢發生率為10％～25％，且為7％患者的首發癥狀，但原因不清；1／3以上[[紅細胞增多癥]]患者有瘙癢病，常由溫度變化引發而與[[組胺]]水平無關；20％～50％[[阻塞性黃疸]]患者有瘙癢，其瘙癢劇烈程度有時與皮膚中[[膽鹽]]濃度平行，由于患者[[中樞神經系統]]的羧氨酸水平升高且[[納洛酮]]治療有效，因此其瘙癢可能由中樞機制引起；尿毒癥患者也常見全身性難以忍受的瘙癢，可能與某些[[代謝]]失衡有關；3％～47％全身性瘙癢患者發現存在內臟腫瘤。皮膚狀態功能異常(如干燥、萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢；日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、塵螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些貼身穿著的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起，如[[鴉片]]類[[生物堿]]，[[煙酸]]、[[抗抑郁藥]]、[[西咪替丁]]及某些中樞神經興奮劑等。 <b>局限性瘙癢病</b>(pruritus localis)的病因有時與全身性瘙癢病相同，如糖尿病既能引起全身瘙癢，也可引起局限性瘙癢病。肛門瘙癢病(pruritus ani)多與[[蟯蟲病]]、[[前列腺炎]]、痔核及[[肛瘺]]等有關，陰囊瘙癢病(pruritus scrotal)常與局部[[多汗]]，摩擦及[[股癬]]等有關，而女陰瘙癢病(pruritus vulvae)大多與[[白帶]]、[[陰道滴蟲病]]，陰道[[真菌病]]、[[淋病]]、糖尿病及[[宮頸癌]]等有關，也可能由[[內分泌失調]]、[[性激素]]水平低下及[[更年期]][[自主神經]]功能紊亂等引起。　　 ==癥狀== 根據過敏的范圍，將本病分為全身性和局限性兩種。 <b>1．[[全身性瘙癢病]]</b> 患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至[[皮膚出血]]而感覺疼痛及[[灼痛]]時，癢感才暫時減輕；往往晚間加劇，影響患者睡眠。由于劇烈瘙癢不斷搔抓，全身皮膚可以出現抓痕、血[[痂]]等繼發皮損，有時可有[[濕疹]]樣改變、[[苔蘚樣變]]或[[色素沉著]]，抓傷皮膚易繼發[[細菌感染]]。 全身性瘙癢病又可分為： (1)[[老年性瘙癢病]](pruritus senilis)：多由于[[皮脂腺]]分泌功能減退，[[皮膚干燥]]和退行性[[萎縮]]等因素誘發，軀干多見。 (2)[[冬季瘙癢病]](pruritus hiemalis)：由寒冷誘發，常伴皮膚干燥，脫衣睡覺時加重。 (3)[[夏季瘙癢病]](pruritus aestivalis)：[[高熱]]、潮濕常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。 <b>2．[[局限性瘙癢病]] </b> 指瘙癢發生于身體的某一部位，臨床上常見： (1)[[肛門瘙癢病]]：最常見。男女均可發病，多見于中年男性，兒童多見于[[蟯蟲]]患病者。瘙癢往往局限于[[肛門]]周圍，有時向前蔓延至陰囊，向后至[[臀溝]]兩側。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的[[皸裂]]；有時發生[[繼發性感染]]；日久肛門周圍皮膚增厚而成[[苔蘚化]]，也可發生色素沉著。 (2)[[女陰瘙癢病]]：主要發生在[[大陰唇]]、[[小陰唇]]，[[陰阜]]和[[陰蒂]]亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰[[皮膚肥厚]]，呈灰白色[[浸漬]]，陰蒂及[[陰道]]粘膜可出現[[紅腫]]及[[糜爛]]。 (3)[[陰囊瘙癢病]]：瘙癢發生在[[陰囊]]，但亦可波及[[陰莖]]或肛門。由于不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、[[滲出]]、[[結痂]]及濕疹樣改變。 (4)其他：如[[頭部瘙癢病]]、[[小腿]]部瘙癢病、[[掌跖瘙癢病]]。此外尚有[[遺傳性局限性瘙癢病]]，多見于20～30歲婦女。 ==[[臨床診斷]]== 根據無原發皮損而僅有瘙癢易于診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的[[體格檢查]]和[[實驗室檢查]]。 一旦出現[[繼發性]]皮損，則需根據病史與下列疾病進行鑒別： (1)[[蕁麻疹]]：有特異性皮損([[風團]])及病程演變過程。 (2)蟲咬癥：典型皮損為風團樣[[丘疹]]，頂端有小皰，多無全身癥狀。 (3)[[藥疹]]：有明確的服藥吏，有一定的[[潛伏期]]，皮損突然發生，除固定型藥疹外，多對稱分布。 (4)[[疥瘡]]：有[[接觸傳染]]史、好發部位及典型皮損，若能查到[[疥螨]]即可確診。　　　　 ==治療== 應力求查明病因，予以根治。 ===一般治療=== 注意皮膚衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發??；對患[[神經衰弱]]患者，可適當選用[[鎮靜]]、[[催眠劑]]。 　 ===全身治療=== (1)[[抗組胺藥物]]：為一線藥物，可選用各種H1[[受體]][[拮抗劑]]，H2受體拮抗劑也可聯用；鈣劑、[[維生素C]]等可增強抗組胺藥物的療效。 (2)[[鹽酸]]普魯卡岡[[靜脈]]封閉：[[普魯卡因]]4mg／(kg.d)溶于[[生理鹽水]]500mI內[[靜脈滴注]]，10天為一療程；嚴重者[[靜脈注射]][[利多卡因]]有效，但作用持續時間短(僅幾小時)并可引起[[低血壓]]。長期使用[[鹽酸普魯卡因]]、利多卡因等需注意引起接觸過敏的可能。 (3)[[性激素]]：常用于老年患者，男性患者用[[丙酸睪酮]]25mg／d每周2次肌注，或[[甲基睪酮]]5mg／d口服；女性患者可用[[已烯雌酚]]1mg／d，分2次口服，或[[黃體酮]]10mg／d肌注。[[生殖系統]]腫瘤或[[肝腎]]功能不全者應忌剛或慎用。 (4)其他：[[膽汁淤積]]患者注射納洛酮有效，無效時可用[[阿米替林]]。　　 ===局部治療=== (1)外用藥物：如酚[[爐甘石洗劑]]、[[糖皮質激素]]軟膏或霜劑；女陰瘙癢病或肛門瘙癢病患者應避免使用刺激性藥物。 (2)局部封閉[[療法]]：用[[苯海拉明]]25mg加適量普魯卡因皮損處皮下[[浸潤注射]]，隔日一次；亦可用[[曲安西龍]]或[[地塞米松]]加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉，每周1—2次。 (3)[[物理]]治療：全身性瘙癢病可行[[紫外線]]照射、皮下輸氧、[[淀粉]]浴、糠浴或礦泉浴等；局限性瘙癢病經多方治療無效時，可考慮刪[[同位素]]或淺層X線治療?！　?　 ==中醫== '''癢'''，癥名。指發生于[[皮膚]]之上一種不適感。出《[[靈樞]].刺節[[真邪]]》。系[[皮膚病]]多見之一種[[癥狀]]。[[外因]]風、濕、熱、蟲侵擾，或內由[[血虛]]皮膚[[失榮]]等均可導致。臨床因[[風邪]]引起者，走竄四注，甚至遍體作癢，搔[[破血]]溢；隨破隨收，不致[[化腐]]，多為干性；因濕所致者，常[[浸淫]]四竄，搔之滋水，甚至[[糜爛]]化腐或有傳染，越腐越癢；因于[[熱邪]]者，癥見皮膚[[隱疹]]，焮紅作癢，甚則熱痛，滋水、淋漓、堆積成片，不會傳染；由蟲引起者，狀如蟲行皮中，搔癢無度，易于傳染；由血虛而致者，[[皮膚干燥]]作癢，搔起白屑。癢證治療宜結合所患病證。審證求因，隨證施治。參見各有關條。 ==預防== 預防冬季皮膚瘙癢還請減少洗澡次數，如若每天洗澡，建議用溫水作短時間沖洗，避免長時間高水溫沖洗。平時應多飲水，補充肌體和皮膚的水分喪失，并適當地補充含[[維生素A]]、E的食物，如[[胡蘿卜]]、卷心菜、花生、[[芝麻]]等。另外，也可選用[[甘油]]、[[凡士林]]、[[橄欖油]]等滋潤性較強的護膚產品，鎖住皮膚表面水分，緩解干燥瘙癢?！?===預防瘙癢的五大絕招=== 1.飲食上多吃粗糧，如燕麥、糙米、玉米、[[南瓜]]、全麥面包等，可以補充B族[[維生素]]，堅固皮膚。紅棗、[[枸杞]]、各種堅果有養血滋陰、營養皮膚的作用，可以適當多吃。辛辣食物會耗傷[[陰液]]，加重皮膚干燥；[[羊肉]]、海鮮等腥發動風食品會增加皮膚瘙癢，建議少吃或者不吃。 2.穿寬松棉質、絲質的衣服，避免化纖衣物與皮膚的摩擦，避免衣服靜電對皮膚的刺激。新買來的內衣建議清洗后再穿，防止制衣過程中的化學品殘留引起皮膚過敏。 3.保證睡眠，放松心情，適度運動。 4.加強皮膚撫觸。撫觸[[嬰兒]]會讓寶寶情緒穩定，健康發育。皮膚也是一樣，需要我們的關愛才會健康。干燥、瘙癢、刺痛等現象，都是皮膚在向我們提出抗議。而用尖利的[[指甲]]搔抓雖然能夠暫時奏效，卻會給皮膚帶來更大的傷害，由此惡性循環，皮膚瘙癢會越來越嚴重。撫觸的辦法為：每晚睡前全身涂滿潤膚乳液，或者精油，用[[溫熱]]的[[手掌]]及[[指腹]]輕輕[[按摩]]全身皮膚，對于瘙癢嚴重的部位則適當增加力度。 5.積極治療糖尿病、[[腎病]]、[[肝病]]等可以引起或加重皮膚瘙癢的[[內科]]疾病。 [[分類:疾病]][[分類:皮膚病]] {{癥狀查詢專題}} ==參看== *[[瘙癢病]] *[[醫療康復/瘙癢癥|《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 瘙癢癥]] *[[皮膚性病學/瘙癢癥|《皮膚性病學》- 瘙癢癥]] *[[家庭診療/瘙癢癥|《默克家庭診療手冊》- 瘙癢癥]] ==健康問答網關于瘙癢癥的相關提問== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/375/rss</rss> <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1830/rss</rss> {{導航板-皮膚和皮膚病}}

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