節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)

[[遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙]]臨床主要表現(xiàn)[[節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)]]。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardive dyskinesia，TD)又稱遲發(fā)性[[多動(dòng)癥]]、持續(xù)性[[運(yùn)動(dòng)障礙]]，由[[抗精神病藥物]]誘發(fā)，為一種持久的刻板重復(fù)的[[不自主運(yùn)動(dòng)]]。

Crane(1968)首先提出，是抗精神病藥物治療引起的最嚴(yán)重和棘手的[[錐體外系反應(yīng)]]，發(fā)生率相當(dāng)高。最常見者為由[[吩噻嗪]]類及丁酰苯類(butyrophenones)藥物所引起?？诜胀╗[抗精神病藥]]發(fā)生率為20%～40%，使用長效抗精神病藥發(fā)生率約50%。
==節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)的原因==
多見于長期(1年以上)大劑量服用阻滯[[多巴胺]]能[[受體]]，或與之結(jié)合的[[抗精神病藥]]，尤其[[吩噻嗪]]類如[[氯丙嗪]]、[[奮乃靜]]，丁酰苯類如[[氟哌啶醇]]等，可引起TD 。某些多巴胺藥物如[[左旋多巴]]、[[美多巴]]、帕金寧，安定劑也可引起類似TD[[不自主運(yùn)動(dòng)]]。偶見于長期服用[[抗抑郁藥]]、抗PD藥、抗癲癇藥和抗組胺藥患者，減量或停藥易發(fā)生。

相關(guān)因素包括：①年齡、性別因素：年老者易發(fā)生，不易恢復(fù)，女性多于男性;②[[腦病變]]患者使用抗精神病藥易發(fā)生，陰性[[癥狀]][[精神分裂癥]]患者TD發(fā)病年齡早，發(fā)生率高;③藥物因素：藥物劑量及治療持續(xù)時(shí)間與TD發(fā)生有關(guān)，多見于治療早期發(fā)生Parkinson[[綜合征]]患者。
==節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)的診斷==
根據(jù)相關(guān)的[[癥狀]]來診斷。
==節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)的鑒別診斷==
本病須注意與以下[[疾病]]鑒別：

1.藥源性Parkinson[[綜合征]] 因DR被[[抗精神病藥]]占據(jù)或阻滯，內(nèi)源性DA不能與DR結(jié)合，雖亦有服抗精神病藥史，但不[[自主運(yùn)動(dòng)]]表現(xiàn)肌[[強(qiáng)直]]、運(yùn)動(dòng)減少及[[動(dòng)眼危象]]等。

2.Huntington病 根據(jù)[[遺傳]]史，舞蹈癥及[[癡呆]]等三主征，與TD不難鑒別，HD患者亦常用抗精神病藥，若出現(xiàn)靜坐不能或重復(fù)刻板[[不自主運(yùn)動(dòng)]]提示并發(fā)TD。

3.Meige綜合征 是常見的口部[[運(yùn)動(dòng)障礙]]，完全型除口、下頜[[肌張力障礙]]，尚有[[眼瞼痙攣]];非完全型只有口面、舌、咽和下頜肌張力障礙，或僅有[[原發(fā)性]]眼瞼痙攣;無服抗精神病藥史。

4.[[扭轉(zhuǎn)痙攣]] 表現(xiàn)快速、刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)，無服用抗精神病藥史。

根據(jù)相關(guān)的[[癥狀]]來診斷。
==節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)的治療和預(yù)防方法==
首要的是避免危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)該堅(jiān)持以下原則：只有確實(shí)需要應(yīng)用[[抗精神病藥]]的患者(例如[[精神分裂癥]])，才可服用。絕對(duì)不應(yīng)該用抗精神病藥來治療[[神經(jīng)癥]]或憂郁癥，更不應(yīng)該把抗精神病藥當(dāng)作[[安眠藥]]來治療[[失眠]]。因?yàn)閇[遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙]]的發(fā)生與藥物劑量的大小沒有關(guān)系，即使小量也會(huì)產(chǎn)生。如果是精神分裂癥患者發(fā)生了遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，則應(yīng)權(quán)衡輕重，不可貿(mào)然停藥。
==參看==
*[[遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙]]
*[[運(yùn)動(dòng)障礙疾病]]
*[[全身癥狀]]
<seo title="節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng),節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)的治療_節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)的原因,節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)怎么辦_癥狀百科" metak="節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng),節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)治療,節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)原因,節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)癥狀" metad="A+醫(yī)學(xué)百科節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)癥狀條目頁面。介紹節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)是怎么回事，節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)的原因，節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)怎么辦，如何治療等。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床主..." />
[[分類:全身癥狀]]