口角炎
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口角炎俗稱“爛嘴角”，表現(xiàn)為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結(jié)痂、脫屑等。患者張口易出血，連吃飯說話都受影響。口角炎的誘發(fā)因素是冷干的氣候，會使口唇、口角周圍皮膚黏膜干裂，周圍的病菌乘虛而入造成感染，引起口角炎；口唇干裂時，人們常會習慣性地用舌頭去舔，這更容易使口角干裂；若從膳食中攝取的維生素減少，造成體內(nèi)B族維生素缺乏，還會導致維生素B缺乏性口角炎的發(fā)生。
目錄 |
病因
1、機械因素：牙齒位置不合適，致使上唇壓疊于下唇，口角發(fā)生皺褶，該處黏膜經(jīng)常處于浸漬中。
2、營養(yǎng)缺乏：核黃素缺乏，同時可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。勞動量過強、體力消耗過多或身體衰弱、營養(yǎng)不良、鐵、蛋白質(zhì)供給不足和多種維生素缺乏：如煙酸、維生素B6等可致該病。
3、感染：病原菌多為低毒性的化膿球菌或白色念珠菌，多見于兒童。某些皮膚病，如：異位性皮炎、脂溢性皮炎異常合并有口角皮炎。流涎病浸潤口角可引起該病；咬指、咬筆桿等也可引起該病。
癥狀
最初為唇干燥，口角處紅斑、水腫、滲液、結(jié)痂。轉(zhuǎn)入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脫屑發(fā)生以口角向外的放射性皺紋。若由營養(yǎng)不良、貧血、核黃素缺乏引起可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害，如光面
舌、陰囊皮膚發(fā)紅及相應的全身癥狀。多兩側(cè)對稱，亦可單側(cè)發(fā)病。自覺有燒灼感。營養(yǎng)不良的兒童，口角及其周圍可出現(xiàn)膿皰，多與化膿球菌感染有關(guān)。
口唇干燥，口角處可發(fā)生浸漬、濕潤、糜爛、皸裂，自覺有燒灼感。根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。
診斷
最初為唇干燥，口角處紅斑、水腫、滲液、結(jié)痂。轉(zhuǎn)入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脫屑發(fā)生以口角向外的放射性皺紋。若由營養(yǎng)不良、貧血、核黃素缺乏引起可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害，如光面舌、陰囊皮膚發(fā)紅及相應的全身癥狀。多兩側(cè)對稱，亦可單側(cè)發(fā)病。自覺有燒灼感。營養(yǎng)不良的兒童，口角及其周圍可出現(xiàn)膿皰，多與化膿球菌感染有關(guān)。
口唇干燥，口角處可發(fā)生浸漬、濕潤、糜爛、皸裂，自覺有燒灼感。根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。
分類
營養(yǎng)不良性口角炎
營養(yǎng)不良性口角炎在營養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)粘膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎。治療應加強營養(yǎng)，補充復合維生素B。
球菌性口角炎
球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結(jié)痂。治療應局部清洗干凈后，用抗菌素（如紅霉素軟膏）涂擦，同時可口服廣譜抗生素，可用青霉素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等口服。
真菌性口角炎
真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。
預防
未病先防
（一）本病為傳染所得之疾病，因此在托兒所、幼兒園等集體場所，兒童用具如毛巾、茶杯、食具等均應嚴格消毒后使用，不可忽視。最好應使用自己固定的茶杯及毛巾等。
（二）改善兒童飲食結(jié)構(gòu)，或定期加服維生素B1和核黃素等，以防止由于維生素的缺乏而感染白念珠菌而致發(fā)本病。
（三）對合間距離過短，缺牙、全口無牙、重度磨損、義齒合關(guān)系過低等均可使口角過緊而致發(fā)病。應給予修復糾正，同時對有吮指咬指及咬鉛筆習慣者，亦應及時予以糾正。
既病防變
（一）中藥治療
1．凡屬脾胃郁熱，舌苔黃膩口臭者，治以清脾瀉熱之法：用藥干葛10克、升麻9克、赤芍9克、甘草5克、黃芩9克、麻黃3克、肉桂1.5克、生石膏15克、生姜2克、蔥白1莖，水煎服。
2．若癥屬脾虛濕濁不化，舌淡苔白者，宜健脾祛濕。用藥白術(shù)15克、青皮9克、炮姜6克、制半夏10克、木香3克，水煎服。
（二）外治法
口角干燥結(jié)痂而疼痛者，治用清熱潤燥法，可涂黃連膏或麻油，每日數(shù)次；口角濕爛者，應用解毒祛腐之品，用黃柏、野薔薇根等分為末，調(diào)敷局部，每日～2次。
（三）西醫(yī)治療
一般應給維生素B2，同時給服合維生素B，因在B2缺乏時菸酸及B6也往往缺乏。口角局部可用甲紫涂抹，保持清潔衛(wèi)生。合間距離過短者須矯形修復。
保健
一、要加強營養(yǎng)，注意膳食平衡，不偏食，不挑食，多吃富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜等。因B族維生素很容易溶解于水，做飯時要注意防止維生素流失，米不要過度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后盡快下鍋，炒菜時可加點醋。
二、保護好面部皮膚，保持口唇清潔衛(wèi)生，進食后注意潔凈口唇。口唇發(fā)干時，不妨涂少許甘油、油膏或食用油，防止干裂發(fā)生，注意不要用舌頭去舔，如果用舌頭去舔，唾液中的鈉氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留，形成一種高滲環(huán)境，導致局部越發(fā)干燥，從而發(fā)生糜爛。
一旦患了口角炎，可服復合維生素B，局部可涂用硼砂末加蜂蜜調(diào)勻制成的藥。
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