碘油造影
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輸卵管碘油造影是以碘化油為造影劑所進(jìn)行的經(jīng)X線的子宮輸卵管造影。輸卵管碘油造影是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入碘化油造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。該檢查損傷小，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)驗(yàn)操作下并附以數(shù)字X光機(jī)的應(yīng)用能對(duì)輸卵管堵塞作出正確診斷，準(zhǔn)確率達(dá)98%，且具有一定的治療作用，是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。但由于碘化油的刺激性比較強(qiáng)，在造影后可能輸卵管造成一定的不良影響，如引起輸卵管息肉形成等，同時(shí)碘化油進(jìn)入盆腔可對(duì)腹膜引起刺激而引起化學(xué)性腹膜炎，從而造成造影后患者腹痛較嚴(yán)重。若進(jìn)入血循環(huán)可引起碘化油堵塞嚴(yán)重者可引起生命危險(xiǎn)，所以河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心輸卵管專業(yè)小組十余年來以完全用水劑造影劑完全取代了輸卵管碘油造影。
目錄 |
（一）輸卵管碘油造影的適應(yīng)癥
1．不孕癥 用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管碘油造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2．子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3．輸卵管再通 對(duì)輸卵管結(jié)扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術(shù)。
4．腫瘤 觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對(duì)子宮輸卵管的影響。
6．異物診斷 金屬宮內(nèi)節(jié)育器異位。
7．粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。
(二)禁忌證
2．嚴(yán)重全身性疾病不能忍耐手術(shù)者。
3．妊娠期、月經(jīng)期。
4．產(chǎn)后、流產(chǎn)、亂宮術(shù)后6周內(nèi)。
5．碘過敏者。
（三）子宮輸卵管碘油造影術(shù)前準(zhǔn)備有
1．病人月經(jīng)干凈3～7天，禁性生活。
2．可于術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0．5mg，以減少輸卵管痙攣。
3．病人排空膀胱。
4. 詢問是否有碘過敏史。造影前半小時(shí)作碘過敏試驗(yàn)，
方法：皮膚劃痕試驗(yàn)：將2．5％碘酊涂布于前臂屈面，直徑約2～3cm，在其上作劃痕，20分鐘后觀察有無紅腫反應(yīng)。也可做眼結(jié)膜試驗(yàn)或靜脈試驗(yàn)。
結(jié)膜試驗(yàn)(結(jié)膜滴注法)：于一側(cè)眼球結(jié)膜滴注造影劑，15分鐘后觀察結(jié)膜是否充血、紅腫，與未滴藥側(cè)對(duì)照，如出現(xiàn)則為陽性。
靜脈試驗(yàn)(靜脈注射法)：30％同批號(hào)造影劑1ml靜脈注射，15分鐘后若無反應(yīng)則為陰性，如出現(xiàn)蕁麻疹、噴嚏、胸悶、口內(nèi)金屬味、喉頭水腫等，均為陽性。
5．便秘者可于術(shù)前口服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現(xiàn)外壓假像。
（四）操作過程
(1)患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。
(2)以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。
(3)若應(yīng)用金屬導(dǎo)管將造影劑充滿導(dǎo)管，排盡空氣，而后將導(dǎo)管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。在這個(gè)時(shí)期最好要攝片兩張，第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時(shí)候，造影劑經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔內(nèi)一少部分時(shí)攝第二張，如造影劑進(jìn)入盆腔內(nèi)彌散過多拍第二張，由于造影劑進(jìn)入盆腔內(nèi)彌散將影響對(duì)輸卵管具體情況的準(zhǔn)確觀察，而后再次注入一定量的造影劑，順便拔出導(dǎo)管后讓患者適當(dāng)走動(dòng)，24小時(shí)左右待造影劑在盆腔內(nèi)充分彌散時(shí)拍最后一張延遲造影片。若應(yīng)用氣囊導(dǎo)管進(jìn)行造影其過程和金屬導(dǎo)管造影過程大體相同。須要注意的是在進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影檢查過程的拍片的抓拍時(shí)機(jī)，一定要掌握在造影劑流經(jīng)輸卵管，保持一定壓力在造影劑流動(dòng)的過程中拍片，只有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。關(guān)于造影的詳細(xì)情況請(qǐng)參看網(wǎng)頁http://www.8555222.com/shuruanguan/lwgqyttpntggiebf/lwgqyttpntggiebfyweo/shuruanguan_94511.html。
（五）輸卵管碘油造影術(shù)后的注意事項(xiàng)
1、造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。
2、有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
3、造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無其它不適屬正常現(xiàn)象，如出血量較多超過月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該與你就診的醫(yī)生聯(lián)系。
4、造影檢查后最好避孕三個(gè)月，以減少X線照射有可能產(chǎn)生的的影響。但是臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當(dāng)月懷孕的女性，并沒有增加胎兒異常的危險(xiǎn)。
（六）經(jīng)X線的子宮輸卵管碘油造影的費(fèi)用
目前國內(nèi)作輸卵管碘油造影的醫(yī)院時(shí)非常的多，其收費(fèi)價(jià)格差異非常的大，讓患者非常的迷惑，是不是一分價(jià)格一分貨，是不是收費(fèi)高的醫(yī)院作造影就作的好呢？我們需從輸卵管價(jià)格不一致的根源上說起。
國家的醫(yī)院現(xiàn)在分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院，即公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，對(duì)于公立性醫(yī)院國家都有詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，所以公立性醫(yī)院的輸卵管碘油造影的收費(fèi)是恒定的，即其經(jīng)X線的子宮輸卵管碘油造影的費(fèi)用有如下具體規(guī)定：縣級(jí)、地市級(jí)、省級(jí)在經(jīng)X的子宮輸卵管碘油造影檢查的費(fèi)用上所規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是完全一樣的，不存在差異，其中規(guī)定子宮輸卵管碘油造影費(fèi)為96元，拍片費(fèi)每張片子20元，按照醫(yī)療操作規(guī)程每位患者的造影片子應(yīng)拍三張，其費(fèi)用為60元。如應(yīng)用的是數(shù)字搖控X光機(jī)可加收定位費(fèi)20元。一次性子宮導(dǎo)管費(fèi)一般為10元左右。另外還有造影劑的費(fèi)用，一般為15元左右。所以一位患者做一次經(jīng)X線的子宮輸卵管碘油造影檢查所需費(fèi)總的費(fèi)用一般為200元左右。如超出這個(gè)費(fèi)用應(yīng)有特別原因。如特殊造影劑等。
對(duì)于私立醫(yī)院在收費(fèi)上實(shí)行價(jià)格放開，也就是說其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格不受國家相關(guān)主管部門所規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制約，可隨意收取費(fèi)用。國家對(duì)其進(jìn)行征稅。這就是為什么有些私立營利性的醫(yī)院一個(gè)簡單的經(jīng)X線的子宮輸卵管碘油造影檢查其費(fèi)用有的會(huì)取患者近1000元的最終原因所在。
根據(jù)以上的分析，我們知道收費(fèi)的高低與醫(yī)院的性質(zhì)有關(guān)，不是與技術(shù)有關(guān)。其實(shí)真正技術(shù)過硬的人才是在國家的公立醫(yī)院，在技術(shù)上私立醫(yī)院是跟不上公立醫(yī)院的。
（七）經(jīng)X線的子宮輸卵管碘油造影片子閱讀
合格的造影是診斷的第一步，而明確的診斷卻是治療的關(guān)鍵，同一張片子不同的醫(yī)生由于經(jīng)驗(yàn)的不同會(huì)得出不同的結(jié)論，下面我們來看一些常見的片子。
1， 正常的子宮輸卵管碘油造影片子
2， 間質(zhì)部堵塞的造影
3， 峽部堵塞的造影
4， 壺腹部堵塞的造影
5， 傘端堵塞的造影
6， 通而不暢的輸卵管
子宮輸卵管碘油造影由于目前國內(nèi)醫(yī)療體制及操作醫(yī)生對(duì)接受X線照射對(duì)自身身體健康的影響所產(chǎn)生的擔(dān)心，所以造成這一非常好的診療技術(shù)方法由于技術(shù)操作不規(guī)范造成診斷失誤及錯(cuò)誤治療的機(jī)會(huì)眾多。河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心輸卵管專業(yè)小組通過多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在操作醫(yī)生不接受X線照射的前提條件下專業(yè)打造專業(yè)，規(guī)范的子宮輸卵管碘油造影檢查，并通過網(wǎng)絡(luò)http://bbs.91zn.cn/以其強(qiáng)有力的技術(shù)優(yōu)勢(shì)為患者義務(wù)提供子宮輸卵管碘油造影檢查片子的閱讀及下一步的治療方案的診療建議。專業(yè)醫(yī)生對(duì)輸卵管的解剖特點(diǎn)及生理功能的詳盡了解及病理情況下的不同因素及不同部位、不同情質(zhì)的輸卵管梗阻的了解是一位輸卵管專業(yè)醫(yī)生所必備的知識(shí)結(jié)構(gòu)。但在大多數(shù)綜合性醫(yī)院由于缺乏一支專業(yè)性非常強(qiáng)的輸卵管專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，只是其婦產(chǎn)科科室內(nèi)的少部分婦產(chǎn)科醫(yī)生來解決輸卵管梗阻的診療。由于其專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)缺乏，沒有足夠數(shù)量輸卵管梗阻患者的信任來支持提高其技術(shù)操作技術(shù)及技巧，同時(shí)沒有足量的專業(yè)診療輸卵管梗阻的專業(yè)醫(yī)生在技術(shù)上與相互交流技術(shù)操作技巧，所以在診療技術(shù)上很難達(dá)到較高的技術(shù)水平。河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心輸卵管專業(yè)小組在不失時(shí)機(jī)的彌補(bǔ)了國內(nèi)這一空白。深受被輸卵管問題所困惑患者的歡迎。
碘油造影結(jié)果評(píng)定
1.輸卵管通暢
2.輸卵管阻塞
3.輸卵管通而不暢
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