表皮
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組成
成人表皮主要由三種細(xì)胞構(gòu)成，除角質(zhì)形成細(xì)胞外，還包括黑素細(xì)胞(melanocyte)和郎格漢斯細(xì)胞(Langerhans’cell)。此外，在某些部位還存在默克爾細(xì)胞(Merkcl Cell)．
角質(zhì)形成細(xì)胞(keratinocyte)
是一種不斷分化的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，其分化的最終階是形成角蛋白(keratin)。目前已鑒定出多種角蛋白基因，主要包括酸性和堿性兩大類角蛋白基因。根據(jù)角質(zhì)形成細(xì)胞的發(fā)展階段和特點(diǎn)，從內(nèi)向外可將其分為五層。基底細(xì)胞層(basal cell layer)又稱生發(fā)層，為一層柱狀上皮，位于表皮最下層，正常情況下大約有30％的基底細(xì)胞進(jìn)入分裂象。主要產(chǎn)生新的表皮細(xì)胞。棘細(xì)胞層(pricklC ccu layer)一般由4-8層多角形帶棘突的細(xì)胞組成。下部的棘細(xì)胞也有分裂功能，可參與創(chuàng)傷愈合。上部的棘細(xì)胞漸趨扁平，與顆粒層細(xì)胞相連。棘細(xì)胞胞漿內(nèi)的張力微絲較基底細(xì)胞的為多，是向角化發(fā)展的過程。顆粒層（stratumgranulosum）一般為2-4層梭形細(xì)胞，是進(jìn)一步向角質(zhì)層分化的細(xì)胞。角質(zhì)層增厚時顆粒層也相應(yīng)地增厚。這些細(xì)胞中有較多大小不等、形狀不規(guī)則、嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒(keratohyaline granules)。細(xì)胞核和細(xì)胞器在顆粒層中溶解。透明層（stratum lucid—um)僅旦于手掌和足跖表皮，是角質(zhì)層的前期。為2-3層扁平、境界不清、無核、緊密相連的細(xì)胞。角質(zhì)層(stratum corneum)是由4-8層已經(jīng)死亡的扁平無核細(xì)胞所組成的保護(hù)層。
其細(xì)胞器已經(jīng)溶解，水分丟失，細(xì)胞膜變厚，細(xì)胞中充滿了由透明角質(zhì)顆粒分解而產(chǎn)生的含硫的基質(zhì)與張力微絲招融合而成的軟纖維性蛋白，即角蛋白。
表皮細(xì)胞通過時間和表皮更替時間
角質(zhì)形成細(xì)胞的分化成熟表現(xiàn)為從基底層到向角質(zhì)層的逐漸移行。在單一移行過程中，角質(zhì)形成；阻胞的形狀和功能也逐漸發(fā)生著變化，從單層柱狀上皮的基底層到扁平的細(xì)胞核消失的角質(zhì)層。新生的基底細(xì)胞進(jìn)入棘細(xì)胞層，然后上移到顆粒層的最上層，約需14天；再通過角質(zhì)層而脫落下來又霈14天，共28天，稱表皮細(xì)胞通過時間(transit time)，如果加上基底細(xì)胞的分裂周期13-19天，共約41一47天，稱為表皮更替時間(turn ovel．timc)。了解角質(zhì)形成細(xì)胞的細(xì)胞動力學(xué)特性對理解某些皮膚疾病的發(fā)病機(jī)制十分重要。在銀屑病患者，基底細(xì)胞分裂周期縮短為37．5小時，表皮更替時間也縮短到8~10天細(xì)胞不被部分這個并發(fā)出成熟，因此形成角化不全，臨床表現(xiàn)為大量鱗屑。
橋粒(dcsmosomes)
角質(zhì)形成細(xì)胞之間借助橋粒互相連接，光鏡下的橋粒呈棘刺狀，電鏡下可見中央層(cerltralstratum)和附著斑(attachment plaquc)，其上有張力微絲(tonofilament附著。橋粒主要由橋粒(desmosomallcorc)和橋粒斑(desmosomalplaqtlc)兩類蛋白組成。新生的角質(zhì)形成細(xì)胞自基底層向上移行，故有人認(rèn)為橋粒可以分開并重新形成。張力微絲是角蛋白的前身，它對保持細(xì)胞的形態(tài)起重要作用，也是形成角蛋白的重要成分。橋粒的作用是維持細(xì)胞間的連接，一旦橋粒受到破壞，則會引起角質(zhì)形成細(xì)胞的松解而出現(xiàn)表皮內(nèi)皰，如天皰疹。
表皮下基底膜帶
表皮與真皮之間的連接由向真皮伸入的表皮腳(epidermal ridges or pegs）和向表皮伸人的真皮乳頭(dermal papilkae）浪狀互相鑲嵌而成。用PAS染色，在表皮與真空交界處可見含有糖蛋白的紅染帶，稱為表皮下基底膜帶(subeoithelial basement membranezone)。電鏡下該帶分為四層：①基底細(xì)胞膜，包括半橋粒(hemidesmosome、附著斑和基底層下致密板)；②透明板(lamina lucida)為厚約30—40mm的電子透明帶；含大皰性類天皰瘡抗原；③基底板(basal lamina)，又稱致密板(1arrdm densa)，為35—45nm厚的電子致密帶，系光鏡下的基底膜，主要由Ⅳ型膠原組成；④致密板下帶，主要由膠原纖(collagenfibril) 和錨狀纖維（Anchoring fibril)組成，后者的主要成分是Ⅶ型膠原。了解表皮下基底膜帶的結(jié)構(gòu)將有助于理解氣天性和后天性大皰性皮膚病的發(fā)病機(jī)制。基底細(xì)胞底部的細(xì)胞膜上只有半個橋粒狀結(jié)構(gòu)，稱之為半橋粒(henli-desmosome)。許多纖細(xì)的纖維將半橋粒與其下的真皮膠原纖維結(jié)合起來，故正常表皮與真皮間的連接是比較角化過程 角蛋白是角質(zhì)形成細(xì)胞分化后的最終產(chǎn)物，其功能主要是抵抗機(jī)械性、理化因素和微生物的侵襲。對機(jī)體起到防護(hù)作用。角蛋白是一個大家族，其中有30余種，按照其基因可以分為兩大類，堿性的工型和酸性的Ⅱ型角蛋白。角蛋白一般成對存在，分別包含工型和Ⅱ型各一種角蛋白。在基底細(xì)胞和棘細(xì)胞中主要是角蛋白K5和K14，隨著細(xì)胞向上逐漸分化，到顆粒層和角質(zhì)層則被角蛋白Kl和Kl。替代。在銀屑病等表皮增生過度性疾病中則可見到角蛋白K6和K16。單純性大皰表皮松解癥和大皰性紅皮病性魚鱗病均與角蛋白基因突變有關(guān)。
黑素細(xì)胞
位于基底層中，約占基底層細(xì)胞的1%。其主要作用是產(chǎn)生黑素(mclanin)。黑素細(xì)胞借助其較多的樹枝突起，向鄰近的一些基底細(xì)胞和棘細(xì)胞輸送黑素顆粒。每個黑素細(xì)胞借助樹枝狀突起可與大約36個角質(zhì)形成細(xì)胞接觸，形成表皮黑素單位。用銀染色及DOPA反應(yīng)可示其胞漿及樹枝狀突起中有黑素小體(melanosome)。其中富含酪氨酸酶，黑素即在此小體中合成。角質(zhì)形成細(xì)胞吞噬經(jīng)黑素細(xì)胞樹突輸送來的黑素顆粒，后者在基底層細(xì)胞核上方較多，起到反射光線的作用。膚色的差異主要與黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素的數(shù)量有關(guān)而與黑素細(xì)胞的數(shù)目無關(guān)。黑素細(xì)胞在暴露部位如面部及乳暈、腋窩、生殖器、會陰部等處較多。
郎格漢斯細(xì)胞（Langerhans’cell)
為一種樹枝狀細(xì)胞，主要分布于棘細(xì)胞間，占表皮細(xì)胞的3％一5％。氯化金染色可見樹枝狀突起，s00、CDl及Atp酶染色陽性，DOPA染色陰性，無橋粒。電子顯微鏡下可見其胞漿中有呈網(wǎng)球拍狀的顆粒(Birbeck granule)。其麥面具有C3b和IgG、IgE的Fc受體，攜帶HLA-DR、-DP和-DQ抗原。現(xiàn)已證實(shí)它起源于骨髓而進(jìn)入表皮，屬于單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，它與移植排斥、原發(fā)接觸致敏和免疫監(jiān)視等許多免疫反應(yīng)密切相關(guān)，是一種重要的。有吞噬作用并能加工及遞呈抗原的免疫活性細(xì)胞。
默克爾細(xì)胞（Merkel’s cell）
接近基底層，不分枝，與角質(zhì)形成細(xì)胞之間有橋粒相連。腦漿中有一些橢圓形顆粒，顆粒中含有神經(jīng)介質(zhì)。這種細(xì)胞多見于掌跖、指趾、口唇及生殖器、毛囊等部位，推測其功能與皮膚的精細(xì)觸覺有關(guān)。
參看
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